Implantate

Einzelzahnersatz
Implantatversorgungen können einen einzelnen Zahn ersetzen und damit eine Alternative zu einer Brücke sein. Abbildungen 1 und 2: Hier wurde ein fehlender Backenzahn durch ein Implantat mit einer Krone darauf ersetzt. (Die Fotos wurden mit einem Spiegel gemacht, daher die doppelten Abbildungen):

Verankerung für Prothesen
Ausserdem können sie eine Verankerungsmöglichkeit für eine herausnehmbare Prothese bieten, wenn kein geeigneter Zahn mehr vorhanden ist. Abbildungen 3 und 4: Bei dieser Patientin fehlten oben rechts nicht nur alle Seitenzähne, sondern auch der Eckzahn. Der seitliche Schneidezahn war durch die Parodontalerkrankung so weit in Mitleidenschaft gezogen worden, dass er als Verankerung unbrauchbar war. Hier wurden 2 Implantate eingebracht, mit "Druckknöpfen" versehen und daran die Prothese auf dieser Seite gesichert.

Festsitzender statt herausnehmbarer Zahnersatz
Schliesslich können Implantate in genügender Anzahl auch einen festsitzenden Zahnersatz dort ermöglichen, wo normalerweise eine herausnehmbare Prothese hergestellt werden müsste. Abbildungen 5 und 6: Dieser Patient hat viele Zähne durch fortgeschrittenen Knochenabbau aufgrund einer Parodontitis verloren. Allerdings hat er seine Mundhygiene im Zuge der - aufwändigen und langwierigen - Parodontalbehandlung geradezu dramatisch verbessert. Man sieht es auf den Fotos an der idealen Farbe des Zahnfleisches. Deshalb gingen wir das Risiko ein, alle Frontzähne im Oberkiefer zu erhalten (eigentlich wäre in einem solchen Fall eine Totalprothese="Schublade" der nahe liegende Gedanke) und im Seitenzahnbereich rechts und links jeweils 2 Implantate im Knochen zu verankern. Darauf wurden jeweils Brücken fest zementiert. Der Patient hat seine exzellente Mundhygiene über die Jahre konsequent beibehalten und erschien regelmässig alle 3 Monate zur professionellen Zahnreinigung und Nachsorge. So trägt er diese Versorgung, die Dr. Grimmel 1992 angefertigt hat, ohne jede Änderung oder Ergänzung bis zum heutigen Tag. Ein so positives Ergebnis hätte seinerzeit angesichts der Vorerkrankung mit dem offensichtlichen Verlust an Knochen und Zahnhaltegewebe niemand vorauszusagen gewagt. Deshalb soll dieser Fall auch nur als ein Beispiel für bestmögliches Zusammenwirken von häuslicher Pflege und professioneller Hilfe dienen, nicht als Zusage eines Behandlungsergebnisses für ähnlich gelagerte Fälle.

Patientenfall und Video
Diese Patientin war mit ihrer herausnehmbaren Prothese mit Stahlplatte im Gaumen unglücklich. Sie störte nicht nur die Gaumenbedeckung, sondern auch die Klammern an den Schneidezähnen Abbildung 7.
 
Da keine Seitenzähne mehr vorhanden waren, konnten aber nur die Schneidezähne zur Verankerung der Prothese herangezogen werden. Weil diese Zähne so eng, verschachtelt und disparallel standen, war auch die Versorgung mit einer gaumenfreien Prothese unmöglich. So blieb als einzige gaumenfreie Lösung nur ein Ersatz mit Implantaten. Die Patientin war zudem bereit, die lange Zeit bis zu einer endgültigen Versorgung durchzustehen. Weil die Seitenzähne alle aufgrund einer fortgeschrittenen Zahnbetterkrankung verloren gegangen waren, fehlte der nötige Knochen für die Verankerung der Implantate. Daher wurde zunächst Knochen aufgebaut und der Kieferhöhlenboden auf beiden Seiten angehoben. Nach der Einheilung der Knochentransplantate (6 Monate) erfolgte die Verankerung von 7 Implantaten. Nach einer weiteren 6-monatigen Einheilphase für die Implantate konnte die endgültige Rekonstruktion beginnen. Diese sehen Sie der Abbildung Abbildung 8. Wie die fast 80-jährige Patientin 18 Monate nach Eingliederung der endgültigen Kronen über ihre Versorgung und den dazu nötigen Aufwand denkt, können Sie im Videoclip rechts oben sehen und hören.

Diese Patientin trägt im Übrigen auch das allererste Implantat, welches Dr. Grimmel 1983 gesetzt hat, noch heute. Sie sehen es in Abbildung 9 unter der Metallkrone. Heutzutage lassen sich ästhetischere Kronen und Brücken machen, aber die Patientin sieht nach über 25 Jahren Tragezeit keine Veranlassung, ihre bestens bewährte Brücke gegen ein "neues" Modell auszutauschen.